北京大学麻醉与重症医学本科试卷答案

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北京大学麻醉与重症医学本科试卷答案

http://www.wendu.com 2008-9-5 11:17:30 来源:北京大学 [点击数：277]

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三、简答题

1.答：引起局麻药毒性反应的常见原因有：①一次用量超过病人的耐量；②误注入血管内；③作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药药液内未加肾上腺素；④病人因体质衰弱等原因耐受力降低。局麻药毒性反应的预防，应针对发生原因采取措施，如一次用药量不超过限量；注药前先回抽有无血液，或边进针边注药；根据病人具体情况或用药部位酌减剂量；如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素；以及用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等。

2.答：主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的血液灌流和供氧。初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC：A（air way）指保持呼吸道顺畅，B（breathing）指进行有效的人工呼吸，C(circulation)指建立有效的人工循环。人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。

3.答：①局麻药容积：由于硬膜外腔内不存在脑脊液，药液的扩散全凭其本身容积。注入的量愈多，扩散愈广，麻醉范围愈宽。　②穿刺间隙：麻醉上、下平面的高低决定于穿刺间隙的高低。　③导管方向：导管向头端插管，药液易向胸、颈段扩散；向尾端插管，则易向腰、骶段扩散。　④注药方式：药量相同，如一次集中注入则麻醉范围较广，分次注入则范围缩小。　⑤其他因素如药物浓度﹑注药速度和病人体等均可产生一定影响。

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