一、A型题：1～90小题，每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
57.下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C
A.肺栓塞 B.阻塞性肺气肿 C.心力衰竭 D.亚硝酸盐中毒
58.下列疾病中，可出现杵状指(趾)的是A
A.肝硬化 B.慢性支气管炎 C.肢端肥大症 D.缺铁性贫血
59.女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是B
A.心尖搏动呈抬举样
B.心尖搏动向左侧移位
C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导
D.心底部第2心音逆分裂
60.男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7︒C，P67次/分，BP120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可危及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿(++)。该患者治疗中，不宜选用的药物是C
A.洋地黄 B.华法林
C.β受体拮抗剂 D.血管紧张索转换酶抑制剂
61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是C
A.使用静脉制剂快速降压
B.60分钟内降压幅度不超过25%
C.2~6小时内将血压降至正常水平
D.无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗
62.女性，36岁，因偶发心悸3天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，双肺(一)，心界不大，偶发早搏0~3次/分，心音正常。24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应的治疗方案是A
A.观察病情，暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药
C.选用钙通道滞剂 D.立即行射频消融术
63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是D
A.体温正常 B.痰恶臭味消失
C.血白细胞正常 D.胸片显示脓腔消失
64.男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是?B
A.FEV1/FEV减低
B.TLC减低
C.RV增高
D.DLco增高
65.支气管哮喘急性发作的药物治疗方法是C
A.静脉注射氯茶碱 B.雾化吸入异丙托溴铵
C.雾化嗳入沙丁胺醇 D.静脉使用糖皮质激素
66.诊断胃食管反流病最准确的方法是D
A.食管吞钡X线检查
B.食管测压
C.24小时食管pH监测
D.胃镜检查
67.临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是
A.奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮
68.男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2~4次每天，有时便中有黏性无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：wBC 0-1个/HP，隐血试验(一)，细菌培养(一)。该患者最可能的诊断是B
A.慢性细菌性痢疾
B.肠易激综合症
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
69.急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是A
A.血尿素氮与肌酐的比值减低 B.血红蛋白中度以上减低
C.血钾浓度减低 D.尿钠浓度减低
70.男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++++)，沉渣镜检RBC 2~5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是D
A.24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查
C.血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查
71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是
A.血红蛋白测定 B.红细胞计数
C.网络红细胞计数 D.血细胞比容测定
72.男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是B
A.凝血酶原时间(PT)
B.活化部分凝血酶时间(APTT)
C.凝血酶时间(TT)
D.血纤维蛋白原测定
73.对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是A
A.血糖测定 B.尿酮体检查 C.血气分析检查 D.血电解质检查
74.男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120次/分。血K+2.7mmol/L，Na+140.6mmol/L，ci-105.1 mmol/L，HC03-25.3mmol/L。患者最可能的诊断是B
A.家族性周期性麻痹
B.甲状腺毒症性周期性瘫痪
C.肾小管酸中毒
D.原发性醛固酮增多症
75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是A
A.类风湿关节炎 B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮
76.抗ENA抗体谱中不包括的抗体是C
A.抗RNP抗体 B.抗SSB(La)抗体
C.抗dsDNA抗体 D.抗Sm抗体
(91-92)题共用题干
女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿(+)。
91.该患者水肿最可能的类型是B
A.心源性
B.肾源性
C.肝源性
D.营养不良
92.导致该患者水肿最可能的机剂是A
A.钠、水潴留
B.血管通道性增高
C.低蛋白血症
D.静脉压增高
(93-95)题共用题干
男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP100/85mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺(-)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2
93.导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是B
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.不稳定性心绞痛
D.病态窦房结综合症
94.对明确诊断意义的无创性检查是D
A.常规体表心电图
B.24小时动态心电图
C.冠状动脉CT
D.超声心动图
95.为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最 佳治疗方法是D
A.长期口服硝酸酯类药物
B.应用大剂量β受体拮抗剂
C.冠状动脉介入治疗
D.心脏瓣膜置换术
(96-98题共用题干)
男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。
96.该患者最可能的诊断是D
A.支气管哮喘
B.支气管扩张症
C.慢性心力衰竭
D.慢性阻塞性肺疾病
97.下列检查对诊断意义的是B
A.血气分析
B.肺功能
C.超声心动图
D.胸部HRCT
98.应采取的最主要治疗措施是A
A.吸入支气管舒张剂
B.口服祛痰药物
C.口服利尿剂
D.静脉应用糖皮质激素
(99-101题共用题干)
女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg(+)。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L,白细胞数610*106/L，其中单个核细胞为80%。
99.该患者最可能的诊断是B
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝炎后肝硬化失代偿期
D.肝癌腹膜转移
100.下列检查结果支持上述诊断的是A
A.腹水腺苷脱氨酶(ADA)79.5U/L
B.血清—腹水白蛋白梯度(SAAG)12g/L
C.腹水病理检查见到癌细胞
D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌
101.该患者最宜选用的治疗是C
A.对症支持治疗
B.应用广谱抗生素
C.抗结核治疗
D.全身联合肿瘤化疗
(102-104题共用题干)
男性，21岁。肉眼血尿伴尿减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP 156/95mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检RBC 50~60/HP; 血肌酐156µmol/L,尿素氮11mmol/L.
102.该患者最可能的诊断是A
A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病 D.肾病综合症
103.若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是
A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎
104.该患者目前不宜选用的治疗是D
A.限制盐的摄入 B.利尿治疗
C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗
(105-107题共用题干)
男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/l，WBC10.5×109/L,Plt26×109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。
105.该患者最可能的诊断是B
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性早幼料细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是C
A.CD10阳性、CD19阳性
B.CD13阳性、HLA-DR阳性
C.CD13阳性、HLA-DR阴性
D.CD41阳性、CD61阳性
107.该患者临床最容易出现的并发症是B
A.高尿酸性肾病
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染
D.中枢神经系统白血病
(108-110题共用题干)
男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。
108.该患者应首先考虑的诊断是C
A.重症急性胰腺炎
B.急性食物中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.肝性脑病
109.为明确诊断，最主要的检查是B
A.血淀粉酶
B.血糖及尿酮体
C.血氨
D.血渗透压
110.该患者急诊应急处理正确的是A
A.快速静脉输入生理盐水
B.即刻使用去甲肾上腺素
C.静脉输入葡萄糖
D.静脉输入支链氨基酸
二、B型题：121～150小题，每小题1.5分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A.重度心功能不全 B.中度心功能不全
C.轻度心功能不全 D.心功能正常
139.女，70岁。冠心病患者，行6分钟步行试验，步行距离为420米，应判断为 B
140.男，45岁。扩张性心肌病患者，行6分钟步行试验，步行距离为145米，应判断为 A
A.肺泡通气量下降
B.弥散障碍
C.通气/血流比例失调
D.肺内分流
141.肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是 C
142.COPD患者出现低氧血症最主要的机制是 A
A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
143.在我国最易引起原发性肝癌的肝硬化类型是 A
144.肝脏明显缩小的肝硬化类型是 A
三、X型题：151～180小题，每小题2分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
169.感染性心内膜炎可以接受人工瓣膜置换术的适应症有 BCD
A.伴发急性心肌梗死
B.严重瓣膜反流致心力衰竭
C.真菌性心网膜炎
D.赘生物直径≥10mm
170.HIV/AIDS 并发肺结核的特点有ABD
A.结核菌素试验常为阴性
B.下叶病变多见
C.容易出现空洞
D.出现药物不良反应较多
171.下列药物中毒时，采用血液透析治疗有效的有ABC
A.苯巴比妥
B.茶碱
C.水杨酸类
D.有机磷杀虫药
172.下列属于中老年人继发性肾病综合征常见病因的有AB
A.糖尿病肾病
B.肾淀粉样变性
C.过敏性紫癜肾炎
D.系统性红斑狼疮肾炎
173.下列符合重型再生障碍性贫血血象诊断标准的有BCD
A.Hb<90g
B.网织红细胞<15×109/L
C.中性粒细胞<0.5×109/L
D.血小板<20×109/L
174.判断Graves 病眼病活动期的指标有ACD
A.眼球运动时疼痛
B.复视
C.结膜充血
D.突眼度
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