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　　2014年 西医综合考试结束了，我们翻开试卷，仔细观察所考各个科目所占的比例，分别为生理学约20%，生物化学约15%，病理学约15%，内科学约30%，外科学约20%。自1988年次进行西医综合考试到现今，已经出过20多份试卷，难度很难一直变化不大。从整体上来说，2009年之后(包括2009年)的真题难度上是稍高于之前试卷难度的，而今年试卷的整体难度上与近几年的真题难度差别不大，近几年试卷包括今年试卷主要有以下几个特点：

　　1.考点越来越细

　　考题考的越来越精细是可以理解的，究其原因在于西医综合几门课的主干内容近20年来变动并不是太大，很多知识点都已经被考到，西医综合做为一门选拔性考试科目，必然会将考点进一步细化。同时，以前一些没考到过或者很少考的知识点开始在近几年的试卷中频频出现。例如47、56题，以前病理学考乳腺癌相关知识，主要考点集中在乳腺原位癌相关分型上，但近几年开始开始细化到乳腺癌病理类型的病理学变化上，47、56题就分别考到了浸润性小叶癌和乳腺癌的原位癌。此外，超纲内容还是存在，这类超纲题不少和临床密切相关，多数考生为应届生，临床经验有限，故做此类题会感觉难度稍大，但好在此类题每年只占大约10%～15%以内的分值，故对全局影响不大。例如10题，肺心病患者氧疗所需的氧气浓度，这里应该是25%～30%，但我相信很多考生会去选A选项，即15%～20%，因为低浓度吸氧为COPD所必需的，这是大家都知道的，但是低到什么程度是多数考生不清楚的，这就要求我们在学有余力的情况下，要去适当了解一些外延的知识，有利于我们解答超纲题。

　　2.对考点的理解性考核越来越多

　　西医综合考试一向强调对知识点的本质理解，这方面的考核在近几年尤其明显，西医综合并非肤浅的记忆，医学是理科而非文科。例如17题，大量发汗时可导致高渗性缺水，所谓高渗性缺水主要指血浆晶体渗透压升高，而血浆晶体渗透压升高则可导致抗利尿激素(血管升压素)的释放，这道题就要求我们深刻理解发汗的本质和抗利尿激素的释放机制。

　　3.学科之间的交叉越来越明显

　　近几年来，西医综合考试中内科学、外科学、病理学、生理学之间的交叉越来越明显，生物化学由于学科特点，相对独立一些，但偶有涉及，诊断学更是内科学与外科学的基础。例如14题，多数同学都知道呼吸商的定义，也有不少同学可以记住糖的呼吸商，脂肪的呼吸商，此题一共给了四个选项，其中一项是糖尿病，糖尿病这个知识点主要是在内科学中阐述，内科学专门有一章在讲述糖尿病酮症酸中毒，脂肪分解导致酮血症这个知识点更是生物化学的重点，只有深入了解不同学科中相关的知识点，并加以串联与并联，才能准确判断出此题应选择糖尿病。

　　2014年硕士研究生考试已经结束，但2014年西医综合真题又带给我们很多新的思考，这就要求2015年考研的学生们要针对近几年西医综合考试的新动向认真复习备考，以课本和历年真题为主，相关辅导书为辅，不放过任何一个知识点，同时要努力将对知识点的感谢认识上升到理性认识，将各学科交叉起来，才能在未来竞争激烈的硕士研究生入学考试中占到先机。