在护理学考研复习的过程中，大家要时常梳理复习的知识点。文都考研小编为大家带来了护理学考研：颈部疾病相关考点。

1.损伤的典型表现

(1)喉返神经损伤:一侧损伤:声音嘶哑;双侧损伤:失音、呼吸困难，甚至窒息

(2)喉上神经损伤:损伤外支(运动支):音调降低;损伤内支(感觉支):误咽、呛咳(选择题)

2.甲状腺术后常见并发症的护理

1)呼吸困难和窒息(最严重)

体位:病人取平卧位，以利呼吸和引流;保持伤口引流通畅;术后

饮食:6小时可进温凉流食，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张。

急救:一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。拆除切口缝线去除血肿、吸痰等，必要时及时行气管切开。对喉头水肿所致呼吸困难或窒息者，应遵医嘱即用激素地塞米松30mg静滴注。无效者可行环甲膜穿刺或气管切开。

2)喉返神经损伤:鼓励术后病人发音，经理疗后，一般在3,6个月内可逐渐恢复。

3)喉上神经损伤:加强病人在饮食过程中的护理，并鼓励多进食固体类食物，一般经理疗后可自行恢复。

4)手足抽搐:

观察:加强血钙浓度变化的监测;

饮食:适当限制肉类乳品和蛋类等含磷较高食物的摄入;

补钙:症状轻者可口服钙剂。重者可加服维生素D。抽搐发作时，立即遵医嘱注射10%葡萄糖酸钙。

3.术前药物准备的护理

(1)开始即服用碘剂:2-3周后甲亢症状基本控制的体征:病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率90次/分以下，基础代谢率20%，腺体缩小变硬(简答题);

(2)(必考)先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停药，再单独服用碘剂2周，再行手术。目的:因硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术风险;而碘剂能抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，腺体缩小变硬。选择题(江苏大学2016,河北大学等)

4.碘剂的使用方法:常用复方碘化钾溶液，每日3次口服，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日增加至每次16滴，(江苏大学选择题)然后维持此剂量。因碘剂只能抑制甲状腺素的释放，不能抑制甲状腺素的合成，停服后会导致储存在甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，使原有的甲亢症状再现，甚至加重，所以，非计划手术者不宜服用碘剂。

5.甲状腺危象

(1)预防:避免诱因;提供安静轻松的环境;做好术前药物准备;加强观察。

(2)表现:为术后12-36h内病人出现高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐腹泻。

(3)急救护理

①立即吸氧：卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给予吸氧。

②及时准确给药：迅速建立静脉通道。按医嘱使用、复方碘溶液、β肾上腺素能受体阻滞剂、氢化可的松等药物。使用丙硫氧嘧啶及碘剂时注意观察病情变化，严格掌握碘剂的剂量，并观察中毒或过敏反应。准备好抢救药物，如镇静剂、血管活性药物、强心剂等。

③密切观察病情变化：定时测量生命体征，准确记录24小时出入量，观察神志变化。

④对症护理：体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温。躁动不安者使用床档保护病人安全;昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。腹泻严重者应注意肛周护理，预防肛周感染。

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