西医内科学是西医考研考查的内容之一,西医内科学也是专业课中的重中之重,其中包含的内容也很多,包含:细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、免疫病理、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、内分泌系统疾病、传染病及寄生虫病等,下面文都考研小编帮大家整理了一些关于2018考研专业课复习的资料——西医病理学之动脉粥样硬化,还希望各位考生能够认真的复习一下。

  一、病因及发病机制:

  (一)致病因素:

  1、血脂异常

  2、高血压

  3、吸烟

  4、相关疾病:糖尿病,甲减,肾病综合症;

  5、年龄

  6、其它:性别,感染,肥胖等

  (二)发病机制:脂源性学说、致突变学说、损伤应答学说及受体缺失学说等。

  二、基本病变:

  (一)脂纹(期):脂纹(fatty streak)是AS早期病变。动脉内膜上出现帽针头大小斑点及宽约1~2mm、长短不一的黄色条纹,不隆起或稍微隆起于内膜表面。镜下为泡沫细胞聚集。

  (二)纤维斑块(fibrous plaque)(期): 肉眼观,为隆起于内膜表面的灰黄色斑块。随着斑块表层的胶原纤维不断增加及玻璃样变,脂质被埋于深层,斑块乃逐渐变为瓷白色。镜检下,斑块表面为一层纤维帽,纤维帽之下有不等量的增生的SMC、巨噬细胞及两种泡沫细胞,以及细胞外脂质及基质。

  (三)粥样斑块(期): 粥样斑块(atheromatous plaque)亦称粥瘤(atheroma)。肉眼观为明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块。切面,表层的纤维帽为瓷白色,深部为多量黄色粥糜样物质(由脂质和坏死崩解物质混合而成)镜下,纤维帽玻璃样变,深部为大量无定形坏死物质,其内见胆固醇结晶(石蜡切片上为针状空隙)、钙化等。底部和边缘可有肉芽组织增生,外周可见少许泡沫细胞和淋巴细胞浸润。病变严重者中膜SMC呈不同程度萎缩,中膜变薄。外膜可见新生毛细血管、不同程度的结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。

  三、复合性病变(complicated lesion):

  (一)斑块内出血

  (二)斑块破裂

  (三)血栓形成

  (四)钙化

  (五)动脉瘤(aneurysm)形成

  四、主要动脉的病变:

  (一)主动脉粥样硬化

  (二)脑动脉粥样硬化

  (三)肾动脉粥样硬化

  (四)四肢动脉粥样硬化

  (五)冠状动脉粥样硬化(症)

  1、概述:

  2、冠心病:

  (1)心绞痛:概念;类型及特点

  (2)心肌梗死:概念;类型;合并症

  3、心肌纤维化

 

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