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结核病

定义：由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎，以肺最常见，可引起全身各器官结核。

病理变化

1.渗出为主的病变

发生条件：早期或抵抗力低下，菌量多，毒力强。

主要表现：浆液性炎或浆液纤维素性炎。

好发组织：肺、浆膜、滑膜、脑膜。

转归：吸收消散，或成为增生或变质为主的病变。

2.增生为主的病变

发生条件：细菌数量少，毒力较低或机体免疫反应较强时。

病变：结核结节——具有诊断意义

肉眼：融合成大结节时表现为粟粒大，灰白半透明状，有干酪样坏死时略带黄色，略隆起

3.变质为主的病变

发生条件：细菌数量多，毒力强、抵抗力低或变态反应强烈时。

病变：干酪样坏死——特征性病变。

肉眼：淡黄色，均质细腻，质地较实，状似奶酪或豆腐渣。

肺结核病分为原发性和继发性肺结核病

原发性肺结核

次感染结核杆菌而引起的肺结核病，多发生于儿童，又称儿童型肺结核病。

病变特点：原发综合征(肺的原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合称)

结局：愈合、播散(淋巴道播散、血道播散、支气管播散)

继发性肺结核病

再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人，又称成人型肺结核病。

病变特点

1.病变多始发于肺尖部;

2.由于变态反应，易发生干酪样坏死;由于免疫反应，坏死灶周围以增生为主，形成结核结节。

3.病程较长，病情复杂，时好时坏，新旧病变交杂存在，临床类型多样。

临床类型：局灶型肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺结核、结核球、结核性胸膜炎

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