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一、动脉粥样硬化

定义:主要累及大、中型动脉,病变特征为血中脂质沉积在动脉内膜,导致内膜灶性纤维性增厚及其深部成分坏死、崩解,形成粥样物,从而使动脉壁变硬、管腔狭窄。

动脉硬化泛指动脉壁增厚、硬化病失去弹性的一类疾病。

危险因素:高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病和高胰岛素血症、其他如雌激素、甲状腺素

病理变化:脂纹脂斑期、纤维斑块期、粥样斑块期(粥样瘤是动脉粥样硬化的典型病变)。

继发病变:斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成

二、冠状动脉粥样硬化症

好发部位:左冠状动脉前降支,其次为右主干、左旋支或左主干、后降支

冠状动脉硬化性心脏病

病因及发病机制:1、冠状动脉供血不足;2、心肌耗氧量剧增。

病变类型

1.心绞痛:由于冠状动脉供血不足或心肌耗氧量剧增导致的心脏急性暂时性缺血、缺氧所致的以胸痛为特点的临床综合征。

2.心肌纤维化是指由于冠状动脉病变血管发生中~重度的狭窄,引起心肌长期缓慢的缺血缺氧,所导致的心肌细胞萎缩或肥大、间质纤维组织增生、广泛多灶性的心肌纤维化。

3.心肌梗死:由于冠状动脉严重持续性供血中断,引起一定范围的心肌缺血性坏死。临床上有剧烈而持续的胸骨后疼痛,休息及含化药物不能使其缓解。

透壁性心肌梗死最常见好发部位:左冠状动脉前降支的供血区,即左室前壁、心尖部、室间隔前2/3区域。

4.冠状动脉性猝死

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