护理综合考研知识点：生命体征的观察与护理
经过基础阶段的学习，相信大家对护理考研知识点有了基本的掌握。文都考研小编按专题来带大家复习一下，护理综合考研知识点：生命体征的观察与护理，一起看看吧。
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掌握体温、脉搏、呼吸、血压的正常值及其评估：
体温：
成人体温平均值及正常范围
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部位 |
平均温度 |
正常范围 |
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口温 |
37.0℃（98.6℉） |
36.3℃～37.2℃（97.3℉～99.0℉） |
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肝温 |
37.5℃（99.5℉） |
36.5℃～37.7℃（97.7℉～99.9℉） |
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腋温 |
36.5℃（97.7℉） |
36.0℃～37.0℃（96.8℉～98.6℉） |
体温评估：
(一)体温过高
1.定义：当体温调节中枢受到致热源作用或本身功能紊乱时，致使人体体温升高超过正常范围的高限，即腋温超过37℃，或口温超过37.5℃时，称体温过高或发热。
2.发热程度
以口腔温度为标准，发热程度可划分为：
人体的耐受热为40.6～41.4℃，低于34℃或高于43℃，则极少存活。所以护士对于体温过高或过低者应密切观察病情变化，不能有丝毫的松懈。
3.发热过程
发热过程一般包括三个阶段：
(1)体温上升期
特点：产热大于散热。
体温上升形式：一般有骤升和渐升两种形式。骤升是指体温迅速上升，在数小时内达到39～40℃或更高。渐升是指在数小时内，体温逐渐上升，经数日可达高峰。
临床表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、有时伴寒战、肌肉酸痛、无力。
(2)高热持续期
特点：产热与散热在较高水平上趋于平衡，体温维持在较高状态。
临床表现：皮肤潮红而灼热，呼吸增快，心率加快，头痛、头晕，食欲不振，全身不适。
(3)退热期(体温下降期)
特点：散热增加，产热趋于正常，体温恢复至正常水平。
体温下降方式：一般有骤退和渐退两种形式。骤退是指体温在数小时内迅速降至正常，常伴有大汗淋漓。渐退是指体温在数日内逐渐降至正常。
临床表现：大量出汗，皮肤潮湿。
此期由于病人大量出汗，体液大量丧失，特别是对于年老体弱者、有心血管疾患的病人，易出现血压下降、脉搏细数、四肢厥冷等虚脱休克征象，护理应密切加强观察。
4.发热类型
不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同，有助于发热病因的诊断或鉴别诊断，常见热型有稽留热、弛张热、间歇热和不规则热。
5.伴随症状
发热病人常出现以下伴随症状，如寒战、淋巴结肿大、出血倾向、肝脾肿大、结膜充血、单纯疱疹、关节肿痛、意识障碍、皮疹等。
(二)体温过低
1.定义：是指各种原因引起的产热减少或散热增加，从而导致体温低于正常范围。
2.原因
(1)体温调节中枢尚未发育成熟
(2)疾病或创伤
(3)低温环境
(4)低温麻醉和药物中毒
3.临床表现
发抖、皮肤苍白、冰冷、血压下降、呼吸和心率减慢、意识紊乱、嗜睡、重者可出现昏迷。
脉搏：
正常成人每分钟60～100次，正常情况下，脉搏与心率是一致的，
脉搏评估：
1.脉率异常
①心动过速：成人脉率每分钟超过100次。
常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等，一般体温每升高1℃ ，成人脉率约增加10次/分。
②心动过缓：成人脉率每分钟低于60次。
常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减低等。
2.节律异常
当心脏冲动发生异常或传导障碍时，可产生各种心律失常，主要表现在节律不规则，即脉搏搏动不规则、间隔时间时长时短。
①间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。
其发生机制是心脏异位起搏点过早地发生冲动，而引起的心脏搏动提早出现。常见于各种器质性心脏病。
②脉搏短绌：在同一单位时间内，脉率小于心率。
其特点是：心率快慢不一、心律完全不规则、心音强弱不等。
其发生机制是由于心肌收缩强弱不等，有的心输出量少的搏动可以发生心音，但不能引起周围血管的搏动而造成脉率低于心率。常见于心房纤颤。
3.强弱异常
①洪脉
当心输出量增加，周围动脉阻力较小时，则脉搏强而大，称为洪脉。常见于高热、甲状腺功能亢进等。
②丝脉或细脉
当心输出量减少，周围动脉阻力较大时，则脉搏弱而小，扪之如细丝，称为丝脉。常见于心功能不全、休克等。
4.动脉壁异常
若动脉管壁变硬，丧失弹性，触诊时呈条索状，提示早期动脉硬化。如果动脉管壁有钙质沉着，动脉管壁不仅硬，且有迂曲，呈结节状，则提示严重的动脉硬化。
呼吸：
正常呼吸是比较均匀、规则、无声、不费力，一般是在无意识中进行，但有时也可随意识改变深度和频率。正常呼吸的频率是16～20次/分，呼吸与脉搏之比为1:4。男性、儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。
呼吸评估：
1.频率异常
① 呼吸增快：呼吸频率超过24次/分。
常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。
② 呼吸减慢：呼吸频率低于10次/分。
常见于颅内压增高、麻醉剂、镇静剂服用过量等。
2.深度异常
① 深度呼吸(库斯莫尔呼吸)
呼吸深大而有规则。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。
② 浅快呼吸
呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样。常见于呼吸肌麻痹、某些肺部疾患。
3.节律异常
① 潮式呼吸(陈-施氏呼吸)
② 间断呼吸(比奥呼吸)
4.声音异常
① 蝉鸣样呼吸
吸气时产生一种极高的象蝉鸣样的声响。常见于喉头水肿或异物。
② 鼾息呼吸
呼吸时发出一种粗大的鼾声。常见于昏迷、呼吸道肿瘤等。
5.呼吸运动异常
① 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强
一般女性以胸式呼吸为主，当出现(1)肺或胸膜疾病，如肺炎、胸膜炎; (2)胸壁疾病，如肋间神经痛、肋骨骨折等，均可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。
② 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强
一般男性及儿童以腹式呼吸为主，当出现腹膜炎、大量腹水、腹腔极大肿瘤等均可使膈肌向下运动受限，出现腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。
6.呼吸困难
是指频率、节律、深浅度的异常，主要由于气体交换不足，机体缺氧所致，是临床常见的症状。主要表现为病人自感空气不足，出现呼吸费力、紫绀、端坐呼吸、鼻翼煽动等。
临床一般分为三类：
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类型 |
症状 |
原因 |
常见疾病 |
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吸气性呼吸困难 |
吸气费力，吸气时间大于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷） |
由于上呼吸道部分梗阻，气流进入不畅，使呼吸肌收缩增强，肺内负压极度增高 |
喉部及气管疾患，如急性喉炎、喉头水肿、气管肿瘤、气管异物等 |
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呼气性呼吸困难 |
呼气费力，呼气时间大于吸气时间 |
下呼吸道部分梗阻，以致于气流呼出不畅 |
支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等 |
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混合性呼吸困难 |
呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快且表浅，常伴有呼吸音异常 |
肺部广泛病变，呼吸面积减少，影响换气功能 |
重症肺炎、大片肺不张、气胸等 |
血压：
血压的计量单位是千帕(kPa)和毫米汞柱(mmHg)。
mmHg与kPa的换算公式：kPa×7.5=mmHg，mmHg×0.13=kPa
血压通常以肱动脉血压为标准。安静状态下，正常成人的血压范围是：收缩压为90～140mmHg(12～18.6kPa)，舒张压为60～90mmHg(8～12kPa)，脉压为30～40mmHg(4～5.33kPa)。
血压评估：
1.高血压 指在未服抗高血压药的情况下，成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。
2.低血压 指血压低于90/(60～50)mmHg[12/(8～6.65)kPa]，表现为脉搏细速、心悸、头晕等。常见于大量出血、休克、急性心力衰竭等。
3.脉压差的变化
(1)脉压增大 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。
(2)脉压差减小 常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭
以上就是护理综合考研知识点：生命体征的观察与护理。更多护理综合考研知识点，持续更新中。
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